Introducción:

El sistema gastrointestinal (GI) desempeña un papel crítico en la entrega de carbohidratos y líquidos durante el ejercicio prolongado y, por lo tanto, puede ser un determinante importante del rendimiento. La incidencia de problemas gastrointestinales en los atletas que participan en eventos de resistencia es alta, lo que indica que la función gastrointestinal no siempre es óptima en esas condiciones. Una gran cantidad de evidencia sugiere que el sistema gastrointestinal es altamente adaptable. El vaciado gástrico, así como la comodidad estomacal, pueden ser “entrenados” y las percepciones de saciedad disminuidas; algunos estudios han sugerido que pueden ocurrir aumentos en el vaciado gástrico específicos de nutrientes. La evidencia también muestra que la dieta tiene un impacto en la capacidad del intestino para absorber nutrientes. Una vez más, las adaptaciones que ocurren parecen ser específicas de los nutrientes. Por ejemplo, una dieta alta en carbohidratos aumentará la densidad de transportadores de glucosa dependientes de sodio-1 (SGLT1) en el intestino, así como la actividad del transportador, lo que permitirá una mayor absorción y oxidación de carbohidratos durante el ejercicio. También es probable que, cuando se produzcan tales adaptaciones, las posibilidades de desarrollar malestar gastrointestinal sean menores. Los estudios futuros deben incluir más estudios en humanos y centrarse en varias áreas, incluidos los métodos más efectivos para inducir adaptaciones intestinales y la cronología de las adaptaciones. Para desarrollar estrategias efectivas, es importante comprender mejor los mecanismos exactos que subyacen a estas adaptaciones. Es evidente que el “entrenamiento nutricional” puede mejorar el vaciado gástrico y la absorción, y probablemente reducir las posibilidades y/o la gravedad de los problemas gastrointestinales, mejorando así el rendimiento de resistencia y brindando una mejor experiencia para el atleta. El intestino es un órgano importante para los atletas de resistencia y debe ser entrenado para las condiciones en las que se requerirá funcionar.

Entrenamiento del Estómago: Mejorando el Vaciamiento Gástrico

El vaciamiento gástrico es un paso importante para la entrega de carbohidratos exógenos y líquidos al músculo en funcionamiento. Los atletas a menudo se quejan de que las bebidas se acumulan en el estómago y se sienten hinchados, especialmente durante ejercicios de alta intensidad o en condiciones de calor. La deshidratación puede contribuir a este fenómeno y empeorar los síntomas. La evidencia anecdótica muestra que el estómago puede adaptarse a ingerir grandes volúmenes de líquidos, sólidos o combinaciones. Esto demuestra la capacidad de adaptación del estómago.

Transporte Intestinal de Azúcares: Maximizando la Absorción

Una vez vaciado el estómago, la mayor parte de la absorción de líquidos y azúcares se llevará a cabo en el duodeno y yeyuno. La glucosa y la galactosa se transportan a través de la membrana luminal de los enterocitos mediante el transportador de glucosa dependiente de sodio (SGLT)-1. La fructosa utiliza un transportador diferente (GLUT5) al de la glucosa, que no depende del sodio y es altamente específico para la fructosa. Los tres monosacáridos utilizan el transportador bidireccional GLUT2, que también es independiente del sodio.

Entrenamiento del Intestino: Adaptándolo para una Óptima Entrega de Nutrientes

Es esencial entrenar el intestino para una óptima entrega de nutrientes durante el ejercicio. Con la práctica regular de un entrenamiento del estómago y una dieta adecuada, el intestino puede adaptarse para una entrega óptima de nutrientes durante el ejercicio.

En relación a las recomendaciones actuales para la ingesta de líquidos durante el ejercicio, se sugiere evitar la deshidratación del 2% del peso corporal. Sin embargo, en atletas entrenados y en condiciones de calor, las tasas de sudoración pueden ser altas, lo que requiere ingestas considerablemente altas de líquidos. Estas altas ingestas pueden ocasionar molestias y problemas gastrointestinales. Por lo tanto, se ha propuesto el entrenamiento nutricional del estómago para reducir estas molestias y problemas gastrointestinales.

Un estudio realizado por Lambert et al. demostró que corredores entrenados podían tolerar cómodamente la ingestión de una solución de carbohidratos-electrolitos a una tasa similar a su tasa de sudoración durante 90 minutos de carrera. Además, se observó que la comodidad estomacal mejoraba significativamente con el tiempo al practicar estas altas ingestas. Esta mejora en la comodidad no estuvo acompañada de cambios en la tasa de vaciamiento gástrico. Se sugiere que el estómago se adapta al expandir sus paredes, lo que reduce la sensación de malestar y disminuye el estímulo para un vaciamiento gástrico más rápido. Entrenar para la ingesta de volúmenes más grandes puede ser una estrategia efectiva para evitar problemas gastrointestinales en atletas.

Vaciamiento gástrico.

En cuanto al vaciamiento gástrico de carbohidratos, se ha observado que aumentar la ingesta dietética de carbohidratos puede acelerar este proceso. Estudios han demostrado que la suplementación de la dieta con glucosa durante varios días acelera el vaciamiento gástrico tanto de glucosa como de fructosa. Además, se ha observado que una dieta alta en grasas estimula el vaciamiento gástrico. Estas adaptaciones en el vaciamiento gástrico ocurren en respuesta a cambios en la carga dietética y pueden ocurrir en un período relativamente corto.

Las adaptaciones en el vaciamiento gástrico pueden ser más lentas en respuesta a cambios en la dieta alta en grasas en comparación con los carbohidratos. Estas adaptaciones pueden explicarse por la desensibilización de los receptores de nutrientes y la reducción de la inhibición del vaciamiento gástrico. También es posible que una mayor absorción de nutrientes resulte en una menor exposición de los receptores a los nutrientes. Los estudios han demostrado que un aumento en la ingesta de glucosa acelera el vaciamiento gástrico de glucosa, mientras que un aumento en la ingesta de grasas acelera el vaciamiento gástrico de grasas.

Transporte intestinal de azúcares.

En cuanto al transporte intestinal de azúcares, la glucosa y la galactosa se transportan a través del transportador de glucosa dependiente de sodio (SGLT)-1 en los enterocitos del duodeno y yeyuno. El SGLT1 es responsable de la mayoría de la absorción de azúcares dietéticos, mientras que el transportador de glucosa (GLUT)-5 es específico para la fructosa. El GLUT2 es utilizado por los tres monosacáridos (glucosa, galactosa y fructosa) para pasar desde el enterocito a la circulación sistémica. Se ha sugerido la existencia de otros transportadores de carbohidratos, pero su importancia cuantitativa parece ser relativamente baja en comparación con SGLT1 y GLUT5.

Estas adaptaciones en el vaciamiento gástrico y el transporte intestinal de azúcares son relevantes para comprender la absorción de nutrientes y la entrega de energía durante el ejercicio y la alimentación en atletas y individuos en general.

Durante el ejercicio, la regulación de los transportadores de carbohidratos es crucial para proporcionar glucosa al cuerpo. Estudios han demostrado que la entrega de carbohidratos está limitada por la capacidad de transporte del transportador de glucosa dependiente de sodio (SGLT)-1. Se ha encontrado que la absorción de glucosa a través de SGLT1 se vuelve limitante cuando la ingesta de carbohidratos supera ciertos niveles. Se ha observado que la oxidación exógena de carbohidratos alcanza su pico alrededor de 60 g/h, y tasas de ingesta más altas no aumentan significativamente la oxidación de carbohidratos.

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Absorción de glucosa durante el ejercicio.

La absorción de glucosa durante el ejercicio puede ser mejorada mediante el entrenamiento del intestino para aumentar la capacidad de transporte de carbohidratos. Sin embargo, la evidencia en humanos es limitada en este aspecto. Se ha observado que la absorción de líquidos también mejora cuando se aumenta la capacidad de transporte de carbohidratos, lo que puede prevenir la deshidratación y reducir el malestar gastrointestinal.

La regulación del transporte intestinal de glucosa está estrechamente relacionada con la expresión de la proteína SGLT1. Se ha demostrado que la composición de la dieta puede influir en la capacidad de absorber glucosa, y los cambios en la dieta pueden regular al alza o a la baja los transportadores intestinales. Incluso cambios en la dieta a corto plazo pueden tener efectos en la absorción de glucosa y la actividad de las enzimas digestivas.

Además, el péptido YY (PYY) pueden desempeñar un papel en la regulación del transporte intestinal de glucosa. Estas hormonas se liberan en respuesta a la ingesta de alimentos y pueden modular la expresión y actividad de SGLT1. Además, se ha propuesto que la vía de señalización del factor de crecimiento similar a la insulina (IGF)-1/IGF-1R puede estar involucrada en la regulación de SGLT1.

Los receptores dulces T1R2-T1R3 en las células endocrinas detectan la concentración luminal de glucosa, activando una cascada de señalización que resulta en la secreción de GLP-1, GLP-2 y GIP. La unión de GLP-2 a su receptor desencadena un potencial de acción y aumenta la estabilidad del ARNm y la concentración de proteína de SGLT1. El GIP regula directamente la SGLT1 y mejora la absorción de glucosa en el yeyuno. La regulación de la absorción de glucosa a través de SGLT1 está influenciada por factores dietéticos, incluyendo edulcorantes, sodio y fibra. Se cree que los incretinos GLP-1 y GIP desempeñan un papel importante en la regulación al alza de SGLT1. Estudios en ratones y caballos han demostrado que la expresión de SGLT1 aumenta con una dieta rica en carbohidratos. Un estudio en ciclistas entrenados mostró que una dieta alta en carbohidratos y suplementación de carbohidratos durante el ejercicio mejoró la capacidad de absorber carbohidratos y la oxidación de los mismos. Un aumento en la ingesta de carbohidratos en la dieta aumenta la abundancia y actividad de los transportadores intestinales SGLT1, mejorando la capacidad de absorber carbohidratos.

Restricciones de carbohidratos y absorción.

Las restricciones de carbohidratos en la dieta disminuyen la capacidad de absorber carbohidratos en el intestino. Los problemas gastrointestinales son comunes en los atletas, y la ingesta de fibra, grasa y soluciones de carbohidratos concentradas puede aumentar su prevalencia. El entrenamiento del intestino puede mejorar la tolerancia y la absorción de carbohidratos, aliviando los síntomas gastrointestinales. Se sugiere que los atletas que siguen una dieta baja en carbohidratos incluyan días de alta ingesta de carbohidratos en su entrenamiento. Las pautas actuales recomiendan una ingesta de carbohidratos de hasta 60 g para ejercicios de hasta 2 horas, y cantidades ligeramente mayores para ejercicios más largos. Se recomienda una mezcla de carbohidratos transportables múltiples.

Referencias:

  1. Jeukendrup AE. Nutrition and endurance sports: running, cycling, triathlon. J Sports Sci. 2011;29:S91–9.
  2. de Oliveira EP, Burini RC, Jeukendrup A. Gastrointestinal complaints during exercise: prevalence, etiology, and nutritional recommendations. Sports Med. 2014;44:S79–85.
  3. Jeukendrup AE, McLaughlin J. Carbohydrate ingestion during exercise: effects on performance, training adaptations and trainability of the gut. Nestle Nutr Inst Workshop Ser. 2011;69:1–12, discussion 3–7.
  4. Neufer PD, Young AJ, Sawka MN. Gastric emptying during exercise: effects of heat stress and hypohydration. Eur J Appl Physiol Occup Physiol. 1989;58:433–9.

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